糖皮質(zhì)激素對(duì)結(jié)核性腦膜炎的作用

近期，一組研究人員對(duì)抗結(jié)核藥物與糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療患有結(jié)核性腦膜炎的效果進(jìn)行了評(píng)估。

結(jié)核性腦膜炎是一種嚴(yán)重的結(jié)核病(TB)，它會(huì)影響覆蓋大腦和脊髓的膜。病毒感染會(huì)引起頭痛、昏迷和死亡。幸存者也會(huì)存在腦損傷殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。

糖皮質(zhì)激素通常與抗結(jié)核藥物聯(lián)合使用來(lái)治療結(jié)核性腦膜炎患者。皮質(zhì)激素有助于減少大腦和周圍血管的炎癥，也可減少對(duì)大腦的壓力和死亡的人數(shù)。然而，有一些臨床醫(yī)生擔(dān)憂，盡管糖皮質(zhì)激素可能會(huì)改善生存狀況，但幸存者們更有可能會(huì)嚴(yán)重殘疾。

研究人員進(jìn)行了九個(gè)試驗(yàn)，總共有1337人參與，他們?cè)u(píng)估了*、*或氫化*與抗結(jié)核藥物共同作用的效果。

研究者發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)兩個(gè)月到兩年糖皮質(zhì)激素的治療時(shí)期后，降低了四分之一的死亡風(fēng)險(xiǎn)。該項(xiàng)試驗(yàn)對(duì)參與者隨訪五年，這段時(shí)間內(nèi)糖皮質(zhì)激素組和對(duì)照組之間死亡率的影響沒有區(qū)別；然而這種隨時(shí)間變化的原因是未知的。這項(xiàng)試驗(yàn)還研究了糖皮質(zhì)激素對(duì)艾滋病病毒試驗(yàn)呈陽(yáng)性的人的影響，但是一小部分包含參與者認(rèn)為研究者不確定是否該組參與者的死亡率有所降低。

Hannah Ryan博士說(shuō)：“證據(jù)清楚地表明了類固醇可減少四分之一的死亡。估計(jì)嚴(yán)重殘疾程度不是很準(zhǔn)確，因?yàn)樗芎币姡词故莦ui悲觀的統(tǒng)計(jì)估計(jì)試驗(yàn)也告訴我們，類固醇的益處是其產(chǎn)生死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于患者殘疾率。”